Kenny de Meirleir
Kenny De Meirleir – ME/CFS
Förekomst i befolkningen (hittills underestimerad prevalens)
0,3 - 0,6% av befolkningen har ME/CFS
• 1 miljon patienter i USA – den näst största gruppen av sjuka personer i USA
• 2 miljoner patienter i Europa
Kostnad för samhället
• 16 miljarder dollar i USA
• 20 miljarder euro i Europa
Under 25 år har det publicerats över 5.000 medicinska artiklar om ME /CFS.
ME /CFS har många likheter med MS.
Reglering av T-cells immunitet
Förändringar i immunförsvaret beroende på bristande funktion i inälvorna (mage och tarm).
(T-cellerna arbetar genom s.k. T-cells medierad immunitet. Cell medierad (förmedlad) immunitet skyddar framför allt mot virus och vissa bakterier, men även mot cancer och svampinfektioner. TH-celler är en beteckning för T-hjälparceller. Anm. RME Göteborg.)
TH1 – för låga halter av TH1 kan ge upphov till opportunistiska virusinfektioner.
TH2 – förhöjda värden kan bidra till utvecklandet av allergi.
TH17 – förhöjda värden kan bidra till inflammationer, autoimmuna sjukdomar samt öka genomsläppligheten i blodhjärnbarriären.
Vid ME/CFS är TH1 och TH2 i obalans.
TH17 är viktig för regleringen av inflammation och autoimmuna sjukdomar. Onormala värden av TH17 finns alltid hos ME/CFS patienter.
Norsk studie med 80 patienter som varit sängliggande i minst 1 år
Studien mäter skillnaden mellan extremt sjuka patienter (sängbundna) och medelsvårt drabbade patienter samt en kontrollgrupp.
Skillnader mellan olika patientkategorier:
– HHV-6 och EBV-antikroppar: ingen skillnad mellan grupperna.
– Bornavirus: några positiva patienter, ingen skillnad gentemot kontrollgruppen.
– HHV-6, EBV PCR: några positiva patienter.
– Plasma LPS (markör för bristande funktion i tarmen): signifikanta skillnader mellan de olika patientkategorierna. Högst värden hos sängliggande patienter. Höga nivåer av plasma LPS indikerar en ökad tarmpermeabilitet hos ME-patienter.
Höga värden av LPS (lipopolysaccharides) i blodet kan ge följande symtom:
• illamående
• dålig aptit
• halsbränna
• magont
• abnormala tarmrörelser
• svullen mage (uppkördhet)
Detta tyder på överkänslig och genomsläpplig mag- och tarmkanal (”leaky gut syndrome”). Troligaste anledningen till detta är förändrad mikrobiell tarmflora (mikroorganismer). LPS är starkt aktiverande av immunförsvaret.
Majoriteten av ME /CFS-patienterna hade förhöjda värden av bakterierna enterococcus, streptococcus och prevotella i tarmfloran.
Förhöjda värden av Enterococcus ger följande symtom:
• huvudvärk
• ont i armarna
• ont i skulderpartiet
• muskelsmärta
• hjärtklappning
• sömnstörningar
Förhöjda värden av Streptococcus ger följande symtom:
• utmattning efter ansträngning
• ljuskänslighet
• kognitiva svårigheter
• svullna lymfkörtlar i halsen
• hjärtklappning
• yrsel /svimningskänsla
Överväxten av bakterier producerar mjölksyra.
Förhöjd produktion av mjölksyra ger följande symtom:
• mental trötthet
• ljuskänslighet
• urinträngningar
• frekvent urinering
• hjärtklappning
• yrsel /svimningskänsla
Ytterligare ett potentiellt gift som produceras av bakterier är H2S
H2S (vätesulfid/svavelväte) produceras av enterococcus, streptococcus och prevotella.
Cellerna producerar H2S bl a för att reglera blodtryck, signalsubstanser, muskelavslappning samt för att reglera inflammationer.
Ett överskott av H2S kan förhindra cellernas energiproduktion och syretransport i blodet. Det är ett starkt nervgift. Det går att mäta halten av H2S i urinen med ett särskilt prov (d v s man mäter restprodukter som härrör från nedbrytningen av H2S, eftersom H2S är en gas som ej kan mätas direkt i urinen.)
Tungmetallsexponering är ytterligare en bidragande orsak till sjukdomen
Patienterna har ofta förhöjda värden av tungmetaller i kroppen, bl a kvicksilver, nickel, silver och koppar. Detta har en negativ påverkan på energiproduktionen i kroppen.
H2S och tungmetallerna minskar produktionen av ATP (adenosintrifosfat) i kroppen då de tränger igenom tarmväggen (”leaky gut syndrome”).
Kuriosa: Halten av H2S höjs hos björnar när de går i ide för vintern och den höga halten kvarstår ett par dagar efter det att björnarna lämnat sitt ide på våren. Den höga H2S-halten gör alltså björnarna trötta nog att gå i ide för att övervintra i dvala.
**Graden av ME /CFS kan associeras med graden av fysiska besvär
**
– Innan ME/CFS bryter ut
Fysiska besvär: onormalt avföringsprov, höga halter av H2S.
Symtom: ingen trötthet, eventuella tarmproblem, låg VO2, långsam återhämtning.
Behandling: probiotika
– Måttlig ME/CFS
Fysiska besvär: onormalt avföringsprov, höga halter av H2S, utsatt för tungmetaller.
Symtom: trötthet, tarmproblem.
Behandling: probiotika, “enterocoated” antibiotika, kelering för att minska tungmetaller i kroppen, tillskott av zink.
– Svår ME/CFS
Fysiska besvär: onormalt avföringsprov, höga halter av H2S, utsatt för tungmetaller som har förändrat APD (aberrant protein conformation)
Symtom: svår trötthet, många symtom
Behandling: Svår, återställning av tarmfloran, kelering för att minska tungmetaller i kroppen, behandling av följdsjukdomar (opportunistiska infektioner), behandling av APD under utvärdering (experimentellt)
XMRV (xenotropic murine leukemia virus-related virus) finns i 67 % av ME/CFS- patienter jämfört med 3,4 % av friska människor. Det är ett muterat musvirus.
För att utvärdera ME/CFS-patienten behöver följande tester göras:
• Urinprov för H2S-produktion
• Analys av mag- och tarmfloran
• Tungmetallanalys
• Förekomst av APD
• Utvärdering av ev. bristande funktion i immunförsvaret
• Uteslutning av andra sjukdomar